زبان گره خورد؛ علل و درمان

​زبان گره خورده (Tongue-Tie) حالتی است که در آن بافت کوچکی زیر زبان، آن را به کف دهان متصل می‌کند و ممکن است حرکت زبان را محدود کند. برای انجام عملکرد درست، زبان باید قادر باشد تقریبا به تمام بخش‌های دهان دسترسی پیدا کند. این شرایط می‌تواند بر تغذیه با شیر مادر، خوردن، و صحبت کردن تأثیر بگذارد. علائم شامل آسیب به سینه مادر در طول شیردهی، وزن گیری ناکافی نوزاد، و مشکلات تلفظی است. درمان ممکن است شامل فرنوتومی یا فرنوپلاستی باشد، که هر دو روش معمولاً ایمن و موثر هستند اما خطراتی نظیر اسکار، واکنش به داروها، خونریزی، آسیب به زبان یا عفونت را به همراه دارند.

فرنوم زبانی

در نوزادان با زبان گره خورده، مشکلی به نام فرنوم زبانی وجود دارد. در این عارضه یک بافت کوچک زیر زبان را به کف دهان متصل می‌کند. این بافت می‌تواند خیلی کوتاه و محکم باشد، یا نزدیک نوک زبان متصل شده باشد. ​

در هر صورت این فرنوم، زبان را جلو نگه می‌دارد. برای برخی، این مساله چندان مهم نیست. برای برخی دیگر، می‌تواند منجر به مشکلاتی در تغذیه با شیر مادر شود. می‌تواند روی غذا خوردن و صحبت کردن هم تاثیر بگذارد. ​

علائم زبان گره خورده در کودکان چیست؟ ​

اغلب به خاطر مشکلات تغذیه با شیر مادر کشف می‌شود.

• ممکن است در طول و بعد از شیردادن، سینه مادر آسیب ببیند.
• همچنین ممکن است نوک سینه زخم یا ترک خورده شود.
• اما زبان گره خورده تنها باعث مشکلات شیر خوردن نمی‌شود. ​
• تمایل بیشتر به جویدن بیشتر از مکیدن است
• وزن گیری نوزاد طبق انتظار صورت نمی‌گیرد
• نوزاد حین شیر خوردن استراحت می‌کند

چه زمانی باید درمان شود؟ ​

پزشک‌ها در این مورد اتفاق‌نظر ندارند. برخی می‌گویند که مراقب آن هستند تا از هر گونه مشکلی در امان باشند.

برخی معتقدند بهتر است صبر کنند. این به خاطر این است که ممکن است هیچ مشکلی ایجاد نکند و یا ممکن است در طول زمان مشکل برطرف شود.

مهم است توجه داشته باشید که تصمیم گیری برای درمان به خصوص در نوزادان می‌تواند چالش‌برانگیز باشد، زیرا پزشکان ممکن است در مورد زمانبندی درمان اتفاق نظر نداشته باشند. برخی ترجیح می‌دهند در صورت ایجاد مشکلات فعلی یا آتی، درمان انجام شود.

مشکلات ناشی از عدم درمان ​

• مشکلات دندانی مانند پوسیدگی دندان، لثه متورم و تحریک پذیر و فاصله بین دو دندان جلو ​
• احساس تهوع یا خفگی زمانی که کودک شروع به خوردن مواد جامد می‌کند ​
• ایجاد مشکل در مواردی مانند لیس زدن یک بستنی قیفی و بوسیدن ​
• ایجاد مشکل در تلفظ حروف د , ل , ن , ر , س , ت , ز

چگونه باید درمان شود؟ ​

فرنوتومی: درمان در مطب پزشک انجام می‌شود. گاهی ممکن است به داروی بی حسی هم نیاز نباشد. دندانپزشک با قیچی مخصوص استریل, فرنوم را که اعصاب یا رگ‌های خونی زیادی ندارد، قطع می کند. درد زیادی ندارد و اگر خون وجود داشته باشد، در حد یکی دو قطره است. ​

فرنوپلاستی: هنگامی که فرنوم بسیار ضخیم است، پزشک اطفال این گزینه را انتخاب خواهد کرد. ​بعضی از بیمارستان‌ها ممکن است از لیزر استفاده کنند. در این صورت، کودک شما به بخیه نیاز ندارد. ​داروی آرام بخش به کودک داده می‌شود. از ابزارهای خاص برای برش فرنوم و از بخیه‌های قابل جذب استفاده می‌شود.

درمان‌های مرتبط با زبان در نوزادان ایمن هستند؟ ​

• هر دو این درمان‌ها معمولا بسیار موفق هستند و از هر گونه مشکل در تکلم، مشکل دندانی و یا مشکلات جویدن جلوگیری می‌کنند.
• خطرات درمانی
  • فرنوپلاستی می‌تواند منجر به اسکار شود.
  • کودک می‌تواند نسبت به داروهای آرام بخش واکنش نشان دهد. ​
  • خونریزی ​
  • آسیب به زبان و غدد بزاقی ​
  • عفونت

منابع علمی

برای مطالعه بیشتر درباره زبان گره خورده، می‌توانید به مقالات علمی زیر مراجعه کنید:

1. “How to Treat a Tongue-tie: An Evidence-based Algorithm of Care“ – مقاله‌ای که به بررسی رویکردهای درمانی بر اساس شواهد برای زبان گره خورده می‌پردازد. این مقاله در سایت PubMed نیز قابل دسترسی است​​.
2. “Ankyloglossia (Tongue-Tie) – StatPearls – NCBI Bookshelf“ – این مقاله به بررسی جامع زبان گره خورده می‌پردازد، شامل تعاریف، سیستم‌های طبقه‌بندی، و معیارهای تشخیصی که تاکنون به طور کلی پذیرفته شده است​​.
3. “Outcomes of tongue-tie release by means of tongue and frenulum …“ – این مطالعه به ارزیابی نتایج آزادسازی زبان گره خورده از طریق بررسی زبان و فرنولوم می‌پردازد. تحقیقاتی که بر روی تأثیرات کوتاه مدت و بلندمدت این روش‌های درمانی متمرکز است​​.
4. “A Clinical Consensus on Tongue-Tie | Johns Hopkins Medicine“ – نویسندگان این مقاله مرزهایی برای تعریف، تشخیص، و درمان زبان گره خورده در کودکان را مشخص کرده‌اند. کاری که به دنبال ایجاد اجماع بالینی در این زمینه است​​.

این مقالات به شما امکان می‌دهند دیدگاه‌های مختلف و رویکردهای جدید در زمینه درمان و تشخیص زبان گره خورده را درک کنید. برای دسترسی به متن کامل، ممکن است نیاز به دسترسی از طریق نهادهای دانشگاهی یا پایگاه‌های داده معتبر داشته باشید.